Persyaratan Surat Izin Praktik Dokter Spesialis dan Dokter Spesialis Gigi (SIP-DS) Mandiri

Persyaratan Surat Izin Praktik Dokter Spesialis dan Dokter Spesialis Gigi (SIP-DS) Mandiri sebagai berikut:

  1. Melakukan Pendaftaran secara Online melalui aplikasi “Sicantik Cloud”;
  2. Mengisi Formulir Surat Izin Praktik Dokter Spesialis dan Dokter Spesialis Gigi (SIP-DS) Mandiri;
  3. Fotokopi BPJS Ketenagakerjaan;
  4. Fotokopi NPWP;
  5. Fotokopi KTP;
  6. Fotokopi ijazah yang telah dilegalisir;
  7. Surat rekomendasi dari organisasi profesi di wilayah tempat praktik;
  8. Surat keterangan dari puskesmas setempat;
  9. Surat pernyataan memiliki tempat praktik;
  10. Salinan STR pertama untuk permohonan SIP-DS pertama (Salinan STR kedua/ketiga untuk permohonan SIP-DS kedua/ketiga);
  11. Surat izin dari pimpinan instansi/sarana pelayanan kesehatan dimana dokter spesialis atau dokter spesialis gigi bekerja (khusus bagi yang bekerja di sarana pelayanan kesehatan pemerintah atau sarana pelayanan kesehatan yang ditunjuk pemerintah);
  12. Pas foto berwarna terbaru 3 x 4 cm sebanyak 3 lembar;
  13. Surat Kuasa bermaterai (jika dikuasakan). *)

 

Catatan:

*) Persyaratan tidak wajib

 

Persyaratan Surat Izin Praktik Dokter Spesialis dan Dokter Spesialis Gigi (SIP-DS) Mandiri DOWNLOAD DISINI

Leave your comments

Post comment as a guest

0

People in this conversation

Standard Pelayanan Publik

METRO INVESTMENT GALLERY